상악동이 크고 뼈가 아주 많이 부족한 경우
상악동이 크고 가용골이 전혀 없는 경우
치료기간이 길어지고 즉시하중 적용이 어려움
CASE SUMMARY · 전체임플란트
이 사례를 한눈에
치료 전 상태
큰 상악동·심한 위턱 뼈 부족
위턱 즉시 식립·고정이 어려운 상태
아래 자연치 2개 보존
첫 수술과 두 번째 수술
위턱 뼈이식 후 임시틀니 사용
아래턱 9개 식립·당일 임시치아
6개월 후 위턱 10개 식립
치료 기간과 최종보철
두 번째 수술 당일 위턱 임시치아
다시 약 6개월 후 최종보철
총 약 1년·6회 내원
이 사례는 첫 수술 당일 위아래 모두 고정성 임시치아를 적용한 경우가 아닙니다. 위턱은 뼈이식 후 임시틀니를 사용했고, 6개월 뒤 식립 수술 때 고정성 임시치아로 전환했습니다.
기존 진료 기록에 근거한 개별 사례입니다. 치료 방법·기간·내원 횟수와 결과는 환자의 상태에 따라 달라질 수 있습니다.
치료 및 내용 검토: 이한나 원장
01. 위턱의 심한 뼈 부족과 자연치 보존
위턱에는 제일 뒤에 어금니 한 개만 남아있는 무치악 상태였습니다. 엑스레이에서 보시듯이 상악동이 앞뒤로 아주 길면서 크고 가용골(이용할 수 있는 뼈)이 전혀 없어서 뼈이식과 함께 임플란트를 식립해서 고정을 얻기가 어려운 상태였습니다.
하악은 우측부위 보철이 있는 곳은 뼈가 거의 다 무너지고 많이 흔들리는 상태여서 그 부분의 치아들은 제거하기로 했고, 왼쪽에 2개의 치아들은 뿌리 상태가 괜찮아 예방적 신경치료후 보존하기로 결정했어요.
02. 첫 수술: 위턱 뼈이식·아래턱 식립
첫번째 수술입니다. 상악에 한개 남은 치아는 제거하고 대량의 뼈이식을 진행했습니다. 고정을 얻을 만한 뼈가 없어서 임플란트 식립은 뼈이식 후 6개월 차에 진행하기로 했습니다.
그래서 위쪽은 즉시하중을 적용하지 못하고 미리 만들어 둔 임시틀니를 착용했습니다.
하악은 발치와 동시에 임플란트를 9개 식립했고, 2개의 치아는 예방적 신경치료를 한 후 크라운 프랩을 하고 아래 전체를 묶어서 수술당일 임시치아를 적용했습니다.
03. 6개월 후 위턱 식립과 임시치아
첫번째 수술 후 6개월 경과 후 두번째 수술이 진행되었습니다. 상악동에 이식해 둔 뼈상태가 좋아 식립한 임플란트의 초기고정이 안정적이어서 수술당일 임시치아를 적용하는 즉시하중 치료를 진행했습니다.
상악 전체에 10개의 임플란트를 식립해서 서로 완전하게 연결하여 PMMA 재료로 된 임시치아를 밀링해서 최종세멘트로 고정했습니다.
간혹 임시치아를 어떤 세멘트로 고정하는지 질문이 있는데 이때 임시치아는 완전히 고정이 잘 되어야 하기 대문에 최종세멘트를 사용하고 재료는 주로 광중합 레진세멘트를 이용해서 잉여세멘트 제거가 용이하게 해 줍니다.
04. 두 번째 수술 후 최종보철
두 번째 수술 후 약 6개월에 최종보철을 위한 스캔과 세팅을 진행했습니다. 위턱 10개·아래턱 9개의 임플란트를 활용해 보철을 마무리했습니다.
보존한 아래 자연치 2개는 크라운으로 수복했으며, 최종보철에서는 임플란트 보철과 분리했습니다.
원문 작성 당시에는 치료 완료 후 약 5년 동안 정기검진을 받으며 별다른 문제 없이 사용하고 있다고 기록되어 있습니다. 현재 상태를 새로 확인한 결과는 아닙니다.
05. 총 1년·6회 내원으로 마무리
전체 치료 기간은 약 1년, 총 내원 횟수는 6회였습니다. 수술 2회·실밥 제거 2회·최종보철 스캔 1회·세팅 1회로 기록되어 있습니다.
위턱은 뼈이식만 먼저 시행하고 임시틀니를 사용한 뒤, 약 6개월 후 임플란트 식립과 고정성 임시치아 적용을 진행했습니다. 두 번째 수술 후 다시 약 6개월을 기다려 최종보철을 완성했습니다.
첫 수술 당일 위아래 모두 즉시하중을 적용한 사례와 구분하여 참고해 주세요.
전체임플란트 FAQ
일반적인 간단한 뼈이식보다는 수술 후 환자가 힘들 수 있습니다. 수술 후 경과는 환자마다 차이가 있지만 상악동 부위에 대량의 뼈를 넣는 경우에는 수술 후 주의사항을 더 잘 신경쓰셔야 합니다.
보통 수술 후 2주 정도는 불편감이 있다고 하시는 경우도 있습니다. 하지만 정상적인 경과인 경우가 많습니다.
코 세게 풀지 마세요 (2주)
재채기할 때 입 벌리기
무거운 운동·사우나 금지 (2주)
빨대 금지
금연 최소 4주
비행기 2주 금지
양치질은 부드럽게, 수술 부위 직접 자극 금지
약은 정확히 복용
출혈·통증 지속되면 바로 문의
membrane이 얇거나 perforation이 있었던 환자
이식량이 많아서 상악동이 꽉 찬 경우
비염·감기·알레르기로 상악동 배출이 막힌 환자
양측(좌·우) 이식을 동시에 한 경우
이전에 상악동염 병력이 있는 환자
이런 환자들은 비행기 탑승 시 기압 변화로
멤브레인 손상
이식재 이동
혈종(hematoma) 증가
상악동염 발생
같은 문제가 생길 가능성이 상대적으로 높기 때문입니다.
