보철 속이 썩었어요
위에는 부분틀니 사용중이었고
브릿지 속 치아가 썩어보철이 흔들림
안녕하세요. 이한나원장입니다.
오늘 설명해 드릴 사례는 60대 여성 환자로 위턱에는 부분틀니를 오랫동안 사용하셨는데 불편해졌고, 아래는 롱브릿지였는데 전체적으로 흔들려 치료하신 경우입니다.
이 분은 골다공증 주사를 맞고 계셔서 마지막 골다공증 주사를 맞은 후 6개월 경과후 전체임플란트 수술을 하셨습니다. 골다공증 주사나 약 중에서 임플란트나 발치 후 골괴사를 유발하는 약이 있으니 확인이 필요합니다.
이 분은 전남 고흥에서 오셨기 때문에 최대한 내원을 적게 하는 방법을 고민해서 진행했어요.
초진시 상악 임플란트 틀니고려
초진시 파노라마 엑스레이입니다. 처음 방문하셨을 때에는 상악에 부분틀니가 불편해서 해결하려고 오셨는데 임플란트 2개 정도 심어서 하는 임플란트 틀니 치료를 원하셨어요.
저도 아주 옛날에는 임플란트 틀니 치료를 몇 분에게 해 드렸는데 치료후 생각보다 환자분들의 불편한 점이 있다는 것을 보고는 이제는 하지 않고 있습니다.
임플란트 틀니는 그냥 틀니보다는 편할 수 있지만 그래도 틀니의 기본 불편함이 남게 됩니다.
그래서 당시 환자는 이미 빠진 치아 외에 몇개의 치아에 이차우식과 치주염이 진행되어 빠진부위 임플란트와 문제가 있는 치아만 먼저 치료를 하기로 계획을 세웠습니다.
3년뒤 재방문 남은 치아들의 치주염진행
브릿지 속 이차우식 보철이 흔들림
환자는 3년 뒤에 다시 방문을 하셨습니다. 3년 전에 상담을 하고 치료를 하지 못했는데 입 안 상태가 엄청 나빠져서 오셨습니다.
위에 남아있던 치아들 중 3개는 괜찮았었는데 이제는 4개 모두 발치를 해야 하는 상태였고, 아래도 브릿지 속 치아들이 모두 썩어서 브릿지가 흔들리고 있었어요.
그래서 결국 3년 전의 치료계획대로 치료를 할 수 없는 상태여서 전체 치아를 모두 제거하고 전체임플란트를 하기로 결정했습니다.
그런데 환자분이 골다공증 주사를 맞고 계셔서 다시 6개월을 더 기다렸다가 치료에 들어가게 되었어요.
수술 상악 9개, 하악 12개 식립
드디어 수술하는 날이 되었습니다. 보철을 제거하고 상태가 좋지 않은 치아들은 모두 제거하고 남아있는 뼈를 최대한 이용해서 뼈이식과 함께 임플란트를 식립했습니다.
위 9개, 아래 12개 식립을 했고 위에는 6개 아래는 8개에 지대주를 연결해서 수술당일 임시치아를 적용해서 즉시하중 전체임플란트 치료를 했습니다.
고경이 낮아져 있었고,
그래서 상악과 하악관계가 좋지 않았습니다. 수술후 이 부분을 해소하기 위해 임시치아 적용시 고경을 조절해 드렸습니다.
수술후 5개월후에 오셔서
당일에 최종모양 임시재료세팅
수술후 5개월차에 2차를 진행했습니다. 교합이 불안정해서 이 분은 스캔을 해서 맞춤지대주를 만들고 최종모양의 보철을 PMMA재료로 밀링해서 2차 당일에 끼워드렸습니다.
그렇게 한 이유는 교합안정성을 확보한 후 최종보철을 끼우기 위함이었어요.
PMMA로 3개월 정도 적응해 보도록 했습니다.
고경조절의 의미
고경을 조절해 준 디자인
'고경'이라는 말이 생소하실 겁니다. 고경을 쉽게 설명하자면 위아래 치아로 결정이 되는 위턱과 아래턱의 높이를 말합니다.
즉, 치아가 긴 사람이 있다면 고경이 높게 될 것이고, 치아가 짧은 사람이 있다면 고경이 낮은 것이 됩니다.
자신의 치아가 건강하고 잘 정렬되어 있다면 기본적으로 고경은 의사가 인위적으로 조절하지는 않습니다.
그러나 치아가 상실되거나, 마모되어 고경이 변화된 경우에는 치료가 필요합니다.
이분의 경우 치료전 고경이 낮아져 있어 아래턱이 앞으로 나오고 위로 올라가 있어 얼굴이 더 나이들어보이고 주걱턱처럼 보이는 상황이었습니다.
그래서 최종보철을 할 때에는 이 부분을 해소하기 위해 고경을 높여주었습니다.
교합적응후 지르코니아 보철로 교체
2차 하러 오신 날 최종보철의 형태를 임시치아 재료로 끼고 잘 생활하시다가 3개월 체크할 때 환자분이 편안하다고 하셔서 미리 만들어 놓은 지르코니아 보철로 교체해서 세팅한 모습입니다.
처음에 환자분이 임플란트 틀니를 원했지만 이렇게 튼튼한 보철로 마무리가 잘 되었습니다. 저도 가끔은 마음이 흔들릴 때가 있습니다. 환자분들이 원하시는 치료를 해 드리고 싶은 마음도 충분히 있어요.
그런데 환자불들이 아는 지식과 경험이 한계가 있기 때문에 분명 후회할 치료를 권해 드릴 수가 없답니다. 분명 환자분이 원했더라도 불편감이 생기면 오롯이 의사 탓이 되기 때문입니다.
그래서 저는 항상 제가 치료받는다는 생각으로 결정을 합니다. 그래야 마음이 편합니다.
4회 내원 치료기간 5개월 전체임플란트 치료완료
전체 내원 4회로 최종보철의 형태를 임시재료로 끼고 가셨고, 3개월 후 점검할 때 지르코니아로 교체해서 마무리가 되었습니다. 일단 수술 후 5개월째부터는 정상적인 식사가 가능하게 만들어 드렸어요.
수술당일에 해 드리는 임시치아도 생각보다 환자분들이 잘 사용을 하시는 것 같습니다. 물론 약간의 주의는 필요합니다. 환자분에 따라서는 그 약간의 주의도 안하시고 막 드시는 경우 드물게 문제가 있는 경우는 있지만 그래도 수술 후에 치아가 없는 기간이 없다는 것은 큰 의미가 있다고 봅니다.
전남 고흥에서 오신 60대 여성의 치료가 이렇게 잘 마무리되었고, 치료 끝난 지 1년반 정도되었네요. 1년에 한 번은 오셔서 검진을 해 달라고 부탁드렸어요.
즉시하중 수술당일 임시치아 전체임플란트,
하루에치과의 25년 노하우로 완성합니다.
전체임플란트FAQ
임플란트 틀니는 보통 임플란트를 두 개에서 네 개 정도 심고, 그 임플란트에 스냅처럼 딱 끼워지는 형태의 틀니를 제작해 사용하는 방식입니다. 완전한 고정식 임플란트라고 보기는 어렵고, 기본 구조는 여전히 틀니이지만 임플란트가 틀니를 잡아주기 때문에 기존의 헐렁한 틀니보다 훨씬 안정감이 있습니다. 임플란트가 지지대 역할을 해주는 덕분에 틀니가 덜 움직이고 더 편안하게 사용할 수 있는 치료 방식입니다.
임플란트 틀니는 임플란트를 몇 개만 심어 그 위에 탈부착式 틀니를 사용하는 방식입니다. 임플란트가 틀니를 잡아주기 때문에 일반 틀니보다 덜 흔들리고 씹는 힘도 조금 더 강해집니다.
하지만 틀니 자체는 여전히 매일 빼서 세척해야 하고, 잇몸과 틀니가 닿는 면적이 넓어 이물감이 남는 편입니다. 구조적으로도 틀니 기반이 있기 때문에 말할 때나 씹을 때 덜 안정적인 느낌이 생길 수 있습니다.
올온엑스는 턱뼈에 심은 임플란트 여러 개를 서로 연결해 그 위에 고정식 보철물을 나사로 체결하는 방식입니다. 치료 직후부터 고정식 임시치아를 사용하게 되는 경우가 많고, 환자가 직접 빼서 관리할 필요가 없습니다. 전체 보철물이 하나의 브릿지처럼 작동하기 때문에 씹는 힘이 자연치아에 훨씬 가깝고 안정감도 높습니다.
틀니 기반이 없기 때문에 이물감이 거의 없고 발음도 자연스럽습니다. 다만 비용은 임플란트 틀니보다 더 높고, 고정식이기 때문에 치과에서 정기적인 전문 관리가 중요합니다.
두 치료는 외형상 비슷해 보일 수 있지만 핵심적인 차이는 고정식이냐 탈부착식이냐, 그리고 하루 중 치아처럼 자연스럽게 사용 가능한지에 있습니다. 임플란트 틀니는 경제적인 해법이지만 편안함과 기능에서는 한계가 있고, 올온엑스는 고정식으로 자연치아에 가까운 기능과 편안함을 제공합니다.
임플란트 틀니는 몇 개의 임플란트가 틀니를 잡아주는 방식이라 기본적으로 힘의 대부분을 잇몸이 받게 되는 구조입니다. 임플란트가 있어 일반 틀니보다 안정적이지만, 틀니가 여전히 힘을 흡수하고 움직일 수 있기 때문에 씹는 힘이나 내구성에서는 한계가 있는 치료입니다. 임플란트 개수도 적고 서로 연결되지 않기 때문에 가장 튼튼한 방식이라고 보기는 어렵습니다.
올온엑스는 여러 개의 임플란트를 서로 연결하여 하나의 큰 고정식 브릿지로 사용하는 방식입니다. 임플란트끼리 연결되어 힘을 분산시키기 때문에 구조적으로 튼튼하며, 씹는 힘도 잇몸이 아니라 임플란트와 뼈로 전달되는 치료입니다. 따라서 기능적으로 임플란트 틀니보다 훨씬 강하고 오래가는 방식입니다.
파워아치 전체임플란트는 올온엑스와 비슷한 고정식 전체임플란트 시스템이지만, 임플란트의 위치와 각도, 개수, 보철 설계까지 디지털 기반으로 최적화하여 전체 구조를 더 안정적으로 만드는 방식입니다. 임플란트의 생역학적 힘 분산, 보철물의 강도, 교합 설계까지 전체 아치를 하나의 시스템으로 설계하기 때문에 내구성과 안정성 면에서는 세 가지 중 가장 우수한 방식입니다. 환자 상태에 따라 임플란트 개수를 더 늘려 힘을 더 넓게 분산시키는 것도 가능합니다.
결론적으로 튼튼함의 정도는 일반적으로
임플란트 틀니 < 올온엑스 고정식 < 파워아치 전체임플란트
순으로 이해하면 좋습니다.
