상악동거상술 전체임플란트
뼈이식과 회복을 단계적으로 진행한 전체임플란트
CASE SUMMARY · 상악동거상술·전체임플란트
이 사례를 한눈에
환자와 치료 전 상태
2018년 초진·심한 치주염
당시 치아 6개 보존 계획
약 2년 반 후 상태 악화로 계획 변경
첫 수술과 임시치아
첫 수술: 위턱 8개·아래턱 9개 식립
수술 당일 임시치아 적용
왼쪽 위 어금니는 뼈이식 후 추가 식립
뼈이식과 치료 기간
단계적으로 측방 상악동거상술 진행
뼈이식 후 6개월 기다려 식립
추가 식립 후 6개월 뒤 최종보철
실제 치료 기간은 수술 시작부터 약 1년 반입니다. 초진 후 치료를 미룬 약 2년 반과는 구분됩니다. 첫 수술의 17개는 최종 총 식립 수가 아니며, 추가 식립 개수와 전체 내원 횟수는 원문에 기재되어 있지 않습니다.
치료 및 내용 검토: 이한나 원장
01. 2018년 초진: 치아 6개 보존을 계획
초진 당시 전반적인 치주염이 심했고, 앞니 보철 내부에도 충치가 진행되어 전체적인 치료가 필요한 상태였습니다.
처음에는 일부 자연치를 보존할 계획
위턱 4개(#13·14·23·24), 아래턱 2개(#33·43)는 발치하지 않고 신경치료 후 크라운으로 치료할 계획이었습니다. 사진의 하늘색 표시가 해당 치아입니다.
위쪽 어금니의 부족한 뼈
위쪽 어금니 부위는 상악동 영역이 크고 뼈가 부족해 측방 접근의 상악동거상술(윈도우 방식)이 필요하다고 설명했습니다. 환자의 사정으로 당시에는 치료를 시작하지 못했습니다.
02. 약 2년 반 후 재내원: 전체 발치로 계획 변경
약 2년 반 뒤 다시 내원했을 때는 치주염과 뼈 손실이 더 진행되어 있었고, 일부 치아는 이미 저절로 빠진 상태였습니다.
보존 계획을 바꾼 이유
처음에 보존하려던 치아들까지 흔들리고 상태가 나빠져, 다시 검사한 뒤 남아 있는 치아를 모두 발치하고 전체임플란트 치료를 진행하기로 했습니다.
치료를 미뤄야 할 때
이 사례에서는 치료를 기다리는 동안 상태가 악화되었습니다. 바로 임플란트 치료를 시작하기 어렵더라도 염증 관리와 치아 보존·발치 여부는 의료진과 먼저 상의하는 것이 좋습니다.
03. 첫 수술: 위 8개·아래 9개와 당일 임시치아
잔존 치아를 발치하고 염증을 제거한 뒤, 첫 수술에서 위턱 8개와 아래턱 9개, 총 17개의 임플란트를 식립했습니다.
부위별로 달랐던 수술 계획
오른쪽 위 상악동 부위에는 거상술을 함께 진행했습니다. 왼쪽 위 어금니 부위는 상악동이 이미 뚫려 있는 상태로 기록되어 있어, 우선 발치만 하고 이후 뼈이식을 계획했습니다.
수술 당일 임시치아
첫 수술에 식립한 임플란트들에 지대주를 연결해 수술 당일 임시치아를 적용했습니다. 이는 최종보철이 아니라 단계적인 치료 기간에 사용한 임시치아입니다.
이후 왼쪽 위 어금니 부위에 추가 식립을 진행했으므로, 17개를 최종 총 식립 수로 해석하지 않습니다.
04. 측방 상악동거상술: 점막 처치 후 다시 뼈이식
왼쪽 위 어금니 부위는 한 번에 뼈이식을 마치지 못해 회복을 기다리며 단계적으로 수술했습니다.
발치 약 2개월 후 첫 시도
윈도우 방식으로 상악동거상술을 시도했지만 상악동 점막이 찢어져 그날은 뼈이식을 진행하지 못했습니다. 차단막으로 상악동 처치를 하고 회복을 기다렸습니다.
다시 약 2개월 후 뼈이식
다시 윈도우 방식의 수술을 진행해 뼈이식을 했습니다. 파노라마의 분홍색 부분이 해당 부위입니다.
사용 재료에 대한 원문 기록
원문에는 뼈이식재 바이오-오쓰(Bio-Oss)와 차단막 바이오-가이드(Bio-Gide)를 사용한다고 안내되어 있습니다. 관련 자료 사진은 아래 FAQ에 유지했습니다.
05. 뼈이식 후 추가 식립과 최종보철 완성
이 환자는 상악동 바닥의 남아 있는 뼈가 부족해, 뼈이식과 임플란트 식립을 나누어 진행했습니다.
뼈이식 후 6개월
이식 부위의 회복을 기다린 뒤 왼쪽 위 어금니 부위에 임플란트를 추가로 식립했습니다. 추가 식립 개수는 원문에 기재되어 있지 않습니다.
추가 식립 후 다시 6개월
다시 회복 기간을 거쳐 최종보철을 완성했습니다. 수술을 시작한 시점부터 마무리까지 원문에 기록된 전체 치료 기간은 약 1년 반입니다.
치료 후 경과
원문 작성 당시에는 정기검진을 받으며 유지하고 있다고 기록되어 있습니다. 치료 기간과 회복 과정은 환자 상태에 따라 달라지며, 이 사례의 기간이 모든 환자에게 적용되는 것은 아닙니다.
상악동거상술이 필요한 전체임플란트 FAQ
하루에치과에서는 전체임플란트 치료시 식립하는 임플란트 개수대로 치료비용을 결정하지 않습니다. 그러므로 개수를 더 많이 심는다고 치료 비용이 더 나오는 것은 아니지요. 왜 많이 심는지 설명해 놓은 영상을 보시면 도움이 되실 겁니다.
파노라마 엑스레이 상에서 위쪽 어금니부위에 치조골 부분이 없고 바로 상악동이 있는 경우 상악동뼈이식이 필요합니다.
자신의 뼈가 4미리 이상 정도라면 간단한 방식으로 상악동거상을 하게 되며, 1~3미리 정도의 뼈의 경우는 조금은 복잡한 상악동거상이 필요합니다.
수술방법은 치조정으로 접근하는 방법과 측방으로 접근(윈도우)하는 방식이 있는데 방법의 결정은 상악동의 모양과 뼈의 두께 등을 고려하게 됩니다.
가능한 상악동거상을 피하고자 한다면 가능한 적절한 시기에 치아를 뽑으시는 것이 좋습니다. 염증으로 인해 뼈가 많이 손실되면 더 복잡하고 긴 치료가 필요하게 됩니다.
이 사례의 원문에는 뼈이식재 바이오-오쓰(Bio-Oss)와 차단막 바이오-가이드(Bio-Gide)가 안내되어 있습니다.
아래는 기존 페이지에 수록된 재료 자료입니다. 실제 사용 재료와 수술 계획은 상담 시 확인해 주세요.
