하악신경이 너무 가까우면
하악신경을 피해서 전체임플란트를 완성한 사례
CASE SUMMARY · 전체임플란트
이 사례를 한눈에
치료 전 상태
심한 치주염·다수 치아 흔들림
오른쪽 아래 어금니 부위 뼈 소실
하치조신경과 가까운 위치 확인
수술과 보철 계획
위턱 13개·아래턱 10개 식립
신경 가까운 부위는 식립 제외
기울여 식립한 부위와 캔틸레버 설계
치료와 관리
수술 당일 임시치아 적용
약 3개월·총 4회 내원
최종보철 후 위생 관리·정기 점검
신경관과의 거리 때문에 모든 부위에 임플란트를 심은 사례는 아닙니다. 캔틸레버로 연결한 부위의 부담을 고려해 관리가 필요하다고 설명한 원문을 반영했습니다.
기존 진료 기록에 근거한 개별 사례입니다. 치료 방법·기간·내원 횟수와 결과는 환자의 상태에 따라 달라질 수 있습니다.
치료 및 내용 검토: 이한나 원장
01. 심한 뼈 소실과 신경관 위치
이 분은 전체적으로 치주염, 즉 잇몸질환이 심하게 진행되어 모든 치아들이 흔들리고 염증이 심했습니다. 그래서 모든 치아를 발거하고 전체임플란트를 계획했어요.
위턱의 경우에는 임플란트를 식립하기에 충분한 뼈가 있었지만 오른쪽 아래턱 부위에는 뼈가 너무 심하게 내려앉아 신경부위 근처까지 파괴가 되어 있었습니다.
그래서 해당 부위에는 임플란트를 심지 않고 뼈가 있는 부위까지만 식립을 하기로 했습니다.
이렇게 심한 뼈파괴는 치주염이 진행된 치아를 그냥 방치해서 생기는 경우가 대부분입니다. 염증이 계속 진행되면서 뼈를 모두 녹여버리면 뼈이식도 불가능할 정도로 파괴가 일어나게 됩니다.
그래서 살릴 수 없다고 판단되는 치아는 적절한 시기에 발치를 해 주는 것이 아주 중요합니다. 그래야 뼈를 보호할 수 있습니다.
02. 신경을 피한 식립·보철 설계
수술직후의 파노라마 사진입니다. 상악에는 13개의 임플란트를, 하악에는 10개의 임플란트를 식립했지만 신경과 너무 가까운 부위는 피해서 심었습니다.
그래서 신경 근처의 임플란트는 뒤쪽으로 일부러 기울여서 식립을 해서 이후 보철을 만들 때 조금이라도 뒤쪽을 서포트할 수 있도록 했습니다.
심지 않은 부분에는 캔틸레버로 치아를 하나 연결할 계획이므로 기울여서 식립하는 것이 보철을 할 때 조금은 유리할 수 있습니다. 하지만 아무래도 이 부분은 다른 부분에 비해 취약할 수 있으므로 좀 더 섬세한 관리가 필요하게 됩니다.
03. 3개월 후 최종보철과 점검
신경관과 가까워 식립을 피한 부위를 제외하면 뼈 상태와 초기고정이 양호해, 수술 당일 임시치아를 적용했습니다. 약 3개월·총 4회 내원으로 최종보철을 완성했습니다.
치주염으로 치료한 사례인 만큼 이후 구강위생 관리와 정기검진을 통해 보철과 임플란트 주변 상태를 확인하도록 안내했습니다.
전체임플란트 FAQ
하악신경이 손상이 되면 마취를 한 느낌이 계속해서 남아 있는 느낌을 호소하는 경우가 있습니다. 그리고 어떤 경우에는 통증을 호소하기도 합니다.
그러므로 아래 턱에 임플란트 수술 후 마취가 그대로 남아있는 느낌이 있다면 주치의에게 꼭 알려주어야 합니다.
하악신경을 다치지 않게 치료계획을 세우고 세심하게 수술을 하는 것이 아주 중요합니다. 가볍게 손상이 온 경우에는 시간이 지나면서 회복이 되는 경우도 있습니다.
네, 뼈이식이 어려운 경우도 있습니다. 위의 사례 정도의 뼈상태라면 뼈이식이 어렵다고 생각이 됩니다.
보통 뼈이식을 할 때 자신의 뼈가 어느 정도 있는 상태에서 추가적인 뼈가 더하기 되는 방식이 많습니다.
상악동뼈이식의 경우는 상악동 안에 뼈가 가만히 머무를 수 있는 구조가 되기 때문에 뼈이식이 가능하구요.
그러므로 가능한한 뼈이식을 최소한으로 할 수 있으면 좋습니다. 그래서 치료를 미루지 않는 것이 중요합니다.
임플란트를 치조골에 심게 되면 임플란트 표면에 일시적으로 뼈가 녹았다가 그 부위에 새로운 뼈가 생기는 원리입니다.
보통 수술 후 2주에서 4주까지 뼈의 흡수가 가장 많이 진행되었다가 6주까지 다시 신생골이 생기는 원리입니다.
그러므로 수술 후 약 2개월까지 임플란트에 힘이 가해지지 않게 해 주어야 임플란트 표면에 뼈가 잘 생기게 되는 것입니다.
