교정 중단 후 남은 발치공간, 17년 만에 다시 한 전체 심미치료
치아교정을 시작했다고 해서 모든 환자가 처음 계획했던 교정치료를 끝까지 진행하는 것은 아닙니다.
특히 돌출입 수술이나 발치교정을 함께 진행하는 경우에는 치료 도중 변화한 얼굴과 입매를 보면서 환자의 생각이 달라지기도 합니다.
이번 환자분도 그런 경우였습니다.
환자분은 과거 돌출입을 개선하기 위한 수술을 받은 뒤 발치를 동반한 치아교정을 진행하고 있었습니다.
당시 윗니에는 치아 안쪽에 장착하는 설측교정장치를 사용하고 있었고, 아랫니에는 세라믹 교정장치를 착용하고 있었습니다.
그런데 교정치료를 계속하면서 환자분에게 한 가지 걱정이 생겼습니다.
“남아 있는 발치공간을 모두 닫으면 입이 너무 들어가 보이지 않을까요?”
이미 돌출입 수술을 통해 입매가 상당히 변화한 상태였기 때문에, 환자분에게는 단순히 치열을 가지런하게 만드는 것보다 현재의 입매를 유지하는 것이 더 중요했습니다.
결국 환자분은 교정치료를 중단하고, 현재의 치아 위치를 크게 변화시키지 않은 상태에서 남아 있는 발치공간과 치아 형태를 정리하기를 원했습니다.
발치공간만 닫는 것이 치료의 목표는 아니었습니다
교정을 중단한 상태에서 발치공간이 남아 있다면 단순히 그 공간만 없애면 된다고 생각하기 쉽습니다.
하지만 심미치료에서는 치아 사이의 공간뿐 아니라 여러 요소를 함께 보아야 합니다.
앞니의 폭이 지나치게 넓어지지는 않는지, 치아의 길이와 크기가 얼굴에 어울리는지, 입술 사이에서 치아가 얼마나 보이는지, 그리고 무엇보다 전체 얼굴에서 입과 치아가 어떻게 보이는지를 함께 고려해야 합니다.
특히 이 환자분의 경우 교정을 중단한 가장 중요한 이유가 입이 너무 들어가 보이는 것을 원하지 않았기 때문이었습니다.
그래서 당시에는 치아의 위치를 크게 바꾸기보다, 현재의 입매를 유지하면서 남아 있는 공간과 치아의 형태를 심미적으로 정리하는 방향으로 치료했습니다.
이 치료는 약 17년 전에 이루어졌습니다.
3년 전에는 재치료를 권하지 않았습니다
환자분은 약 3년 전에도 다시 내원해 오래 사용한 보철을 전체적으로 새로 하고 싶다고 말씀하셨습니다.
하지만 당시 상태를 확인했을 때 바로 교체해야 할 정도는 아니었습니다.
그래서 저는 조금 더 사용하셔도 된다고 말씀드렸습니다.
심미보철이라고 해서 오래되었다는 이유만으로 반드시 교체해야 하는 것은 아닙니다.
현재 보철의 상태와 기능, 잇몸 상태, 환자의 불편감 등을 함께 확인한 뒤 재치료 시기를 결정하는 것이 중요합니다.
17년 후, 환자가 원하는 치아가 달라졌습니다
이번에 다시 내원했을 때 환자분이 원하는 모습은 17년 전과 조금 달라져 있었습니다.
환자분은 세 가지를 분명하게 말씀하셨습니다.
치아 색상을 더 밝게 하고 싶다.
치아 사이에 보이는 공간을 확실하게 없애고 싶다.
치아를 이전보다 조금 더 크게 보이게 하고 싶다.
그래서 이번 치료에서는 17년 전의 보철 형태를 그대로 반복하지 않았습니다.
현재 환자분이 원하는 치아의 밝기와 크기, 치아 사이의 연결감에 맞추어 위아래 치아 전체를 다시 디자인했습니다.
우측 하악에 있던 임플란트 보철도 주변의 새 치아들과 이질감이 생기지 않도록 함께 교체했습니다.
밝고 반듯한 치아가 모든 사람에게 예쁜 것은 아닙니다
이번 결과는 비교적 밝고, 치아의 형태가 반듯하며, 치아 사이의 공간이 거의 보이지 않는 디자인입니다.
이런 스타일을 좋아하는 분도 있지만, 모든 환자가 같은 치아를 원하는 것은 아닙니다.
어떤 분은 자연치처럼 약간의 투명감과 색의 변화를 원합니다.
또 어떤 분은 조금 작고 부드러운 치아 형태를 선호합니다.
반대로 이번 환자분처럼 밝고, 크고, 반듯하며, 치아 사이가 꽉 차 보이는 치아를 좋아하는 분도 있습니다.
어느 한쪽이 맞고 다른 쪽이 틀린 것은 아닙니다.
심미치료에는 하나의 정답이 없습니다
라미네이트나 전체 심미치료에서 중요한 것은 치과의사가 좋아하는 치아 모양을 모든 환자에게 똑같이 적용하는 것이 아닙니다.
먼저 치아와 잇몸의 건강, 교합과 기능을 판단해야 합니다.
그다음 그 범위 안에서 환자가 원하는 색상과 크기, 형태, 그리고 얼굴에서 보이고 싶은 이미지를 이해해야 합니다.
저는 심미치료에서 가장 중요한 질문이
“가장 예쁜 치아는 무엇인가?”가 아니라
“이 환자는 어떤 미소를 원하는가?”
라고 생각합니다.
17년 전에도 같은 환자분이었고, 지금도 같은 환자분입니다.
하지만 시간이 지나면서 원하는 치아의 색과 크기, 분위기는 달라졌습니다.
이번 치료는 과거의 치아를 복제하는 것이 아니라, 현재 환자가 원하는 미소를 다시 찾아가는 과정이었습니다.
블랙트라이앵글 세라믹피스 치료에 대한 FAQ
반드시 한 가지 방법만 있는 것은 아닙니다. 남아 있는 공간의 크기와 위치, 치아 배열, 교합, 입매와 얼굴의 형태 등을 함께 평가해야 합니다. 경우에 따라 교정을 계속하는 것이 적절할 수 있고, 특정 조건에서는 보철적 또는 심미적인 방법을 함께 검토할 수도 있습니다.
모든 경우에 가능한 것은 아닙니다. 공간이 너무 크거나 치아 위치가 좋지 않은 경우에는 라미네이트만으로 해결하려 하면 치아 폭이 지나치게 넓어지거나 형태가 부자연스러워질 수 있습니다. 공간의 크기와 치아 위치를 먼저 평가해야 합니다.
정해진 연수만으로 교체 시기를 결정하지는 않습니다. 파절, 변색, 접착 상태, 충치 여부, 잇몸 상태, 교합과 환자의 불편감 등을 종합적으로 확인한 뒤 교체 여부를 판단합니다.
반드시 그렇지는 않습니다. 시간이 지나면 얼굴의 변화나 환자의 취향이 달라질 수 있습니다. 기존 디자인을 참고하되 현재 원하는 색상, 크기, 치아 노출량, 전체적인 미소의 분위기를 다시 확인하는 것이 중요합니다.
정답은 없습니다. 밝고 반듯한 치아를 좋아하는 사람이 있는 반면, 자연치처럼 투명감과 미세한 색 차이가 있는 치아를 선호하는 사람도 있습니다. 심미치료에서는 환자의 얼굴과 요구를 함께 고려해야 합니다.
가능한 경우가 많습니다. 다만 임플란트 보철은 자연치와 재료와 구조가 다르기 때문에 색상, 투명도, 잇몸과의 관계를 별도로 평가해야 합니다. 전체 심미치료를 다시 하는 경우 주변 치아와 조화가 필요한 기존 임플란트 보철을 함께 재평가할 수 있습니다.