다발성 충치, 신경치료 없이 하루만에 치료할 수 있을까?
위아래 여러 치아에 동시에 충치가 발생하면 한두 개의 치아만 치료하는 일반적인 충치 치료와는 다른 접근이 필요합니다.
이번 증례는 위아래 총 28개 치아에 전반적으로 충치가 진행된 다발성 치아우식증 환자의 치료 사례입니다.
치아 사이와 잇몸 가까운 부위 등 여러 곳에서 충치가 발견되었으며, 먼저 각각의 치아에서 우식 부위를 꼼꼼하게 제거했습니다.
치료 과정에서 중요한 목표는 단순히 치아를 하얗고 예쁘게 만드는 것이 아니라, 건강하게 남아 있는 자연치아 조직을 가능한 한 보존하는 것이었습니다.
이 환자의 경우 충치를 제거한 후 치수의 상태를 확인한 결과 신경치료를 시행하지 않고 치료를 진행할 수 있었습니다.
손상된 부분은 세라믹을 이용해 치아의 형태와 기능을 다시 회복했습니다.
또한 원내 디지털 세라믹 시스템을 이용하여 치아를 스캔하고 디자인한 뒤 세라믹을 제작해, 위아래 전체 치아의 세라믹 수복을 당일에 진행했습니다.
다발성 충치 치료에서 중요한 것은?
다발성 충치 환자는 단순히 충치의 개수가 많은 것만을 의미하지 않습니다.
치아마다 충치의 깊이와 범위가 다르고, 남아 있는 법랑질과 상아질의 양도 다르기 때문에 모든 치아를 동일한 방식으로 치료하기보다는 각각의 치아 상태에 맞는 치료 계획이 필요합니다.
가능하다면 건강한 자연치아 조직을 최대한 보존하고, 필요한 부분만 치료하면서 치아의 기능과 형태를 회복하는 것이 중요합니다.
신경치료 없이 치료할 수 있나요?
충치가 여러 개 있다고 해서 반드시 신경치료가 필요한 것은 아닙니다.
신경치료 여부는 충치의 개수보다 각 치아에서 충치가 얼마나 깊이 진행되었는지, 치수에 염증이나 감염이 있는지에 따라 결정됩니다.
이번 증례에서는 치료 전 검사와 충치 제거 후 치아 상태를 확인하여 신경치료 없이 세라믹 수복을 진행했습니다.
다만 충치가 치수까지 깊게 진행되었거나 이미 치수염 또는 치근단 염증이 있는 경우에는 신경치료가 필요할 수 있습니다.
하루에 전체 세라믹 치료가 가능한 이유
치아를 스캔하고 세라믹을 디자인한 후 원내에서 직접 가공할 수 있는 디지털 CAD/CAM 시스템을 이용하면 증례에 따라 세라믹 수복물을 당일 제작할 수 있습니다.
이 환자의 경우 치료 계획에 따라 충치를 제거하고, 디지털 스캔과 세라믹 디자인 및 제작 과정을 거쳐 당일 세라믹 치료를 마무리했습니다.
치료 가능 범위와 소요 시간은 충치의 깊이, 치아 상태, 교합, 필요한 치료 범위에 따라 달라질 수 있습니다.
다발성 충치 치료에 대한 FAQ
네. 충치는 한두 개의 치아에만 발생하는 것이 아니라 구강 환경, 식습관, 타액 상태, 관리 상태 등에 따라 여러 치아에서 동시에 발생할 수 있습니다. 여러 치아에 광범위하게 충치가 발생한 상태를 다발성 치아우식증이라고 합니다.
아닙니다. 충치의 개수와 신경치료 여부는 직접적인 관계가 없습니다.
각 치아에서 충치가 얼마나 깊게 진행되었는지, 신경에 염증이나 감염이 있는지를 개별적으로 판단합니다.
이번 증례에서는 위아래 28개 치아에 충치가 있었지만, 치아 상태를 확인한 후 신경치료 없이 치료를 진행했습니다.
치아의 손상 범위와 남아 있는 치아 조직에 따라 치료 방법이 달라집니다.
작은 충치는 레진 등으로 치료할 수도 있고, 손상 범위가 넓거나 치아 형태를 안정적으로 회복할 필요가 있는 경우 세라믹 수복을 고려할 수 있습니다.
원내에 디지털 스캔, 디자인 및 세라믹 가공 시스템이 갖추어져 있는 경우 증례에 따라 당일 치료가 가능합니다.
이번 환자는 충치 제거부터 스캔, 디자인, 세라믹 제작 및 부착까지 당일에 진행했습니다.
다만 모든 환자에게 당일 치료가 가능한 것은 아니며 치아와 잇몸 상태, 충치의 깊이, 치료 범위에 따라 여러 차례의 내원이 필요할 수도 있습니다.
치료의 기본 원칙은 건강한 치아 조직을 가능한 한 보존하는 것입니다.
충치로 손상된 부분을 제거한 뒤, 남아 있는 치아의 상태와 필요한 세라믹 두께를 고려해 치료 범위를 결정합니다.
세라믹 자체에는 충치가 생기지 않지만, 세라믹과 자연치아가 만나는 경계 부위의 자연치에는 새로운 충치가 생길 수 있습니다.