矯正後も前歯の広がりや黄ばみが気になる方へ｜保定装置を残したベニア症例

矯正後にも残っていた二つのお悩み

この患者さんは矯正治療を終えていましたが、前歯が外側に広がって見えることと、黄色みの強い濃い歯の色を気にされて来院しました。私は歯並びだけでなく、笑ったときに見える前歯の幅と長さ、表面の形と色も一緒に確認しました。

矯正は歯の位置とかみ合わせを調整する治療です。歯自体の色や固有の形まですべて変える治療ではないため、矯正後にも別のお悩みが残る場合があります。ただし、矯正後に必ずラミネートベニアが必要という意味ではありません。位置・形・色のどこに問題があるかを分けて考えることが先です。

① 治療前の口腔内

歯の表面、歯ぐきとの境目、前歯同士の関係を確認しました。前歯の裏側には、矯正後の歯並びを維持するワイヤーが接着されていました。

② 必要な範囲の歯の切削

形と色の調整に必要な範囲を計画し、不必要な切削を減らす方向で進めました。下は修復物を接着するために歯の表面を整えた後の写真です。写真だけで切削量を数値として確定することはできず、無切削で治療した症例ではありません。

保定装置を外さずにラミネートベニアはできますか？

この症例では、固定式ワイヤー保定装置を外さずに治療しました。 従来の印象材ではなく口腔内スキャンで歯の形を記録し、修復物を製作しました。ただし、すべての保定装置で同じ方法ができるわけではありません。ワイヤーの位置と接着状態、かみ合わせ、修復物のスペースを確認する必要があります。

保定装置を残す場合は、接着後に歯の間に残りうる接着材、いわゆるセメントの除去も重要です。ワイヤーによって普段のように上から下へフロスを通しにくい部分があるため、写真のようにあらかじめフロスを通し、歯ぐきに近い部分と歯間を清掃しました。

③ 裏側の保定装置周囲を確認

歯の裏側のワイヤーを残し、フロスを通せるようにして、保定装置と修復物の周囲に接着材が残っていないか確認しました。

④ 歯間の接着材を除去

正面から見たフロスの位置です。これは治療中の接着材除去の場面で、日常的に自宅で何本ものフロスをこのように使うことを勧める写真ではありません。日常の道具と使い方は保定装置の状態に合わせてご案内します。

広がって見える前歯を、どう調整したのでしょうか？

私は前歯の表面の形と見た目の方向を調整し、笑ったときに歯が外側へ広がって見える印象を抑える方向でデザインしました。色も一緒に調整しました。

黄色い矢印は、前歯の見た目の方向を説明するために元の資料へ付されたものです。歯根の軸を測定した画像ではなく、ラミネートベニアで歯根の位置を動かしたことを示すものでもありません。

治療前・見た目の方向

治療後・見た目の方向

当日の装着後に形と色を再確認

ラミネートベニアを装着した後、前歯の形と色、歯ぐきとの境目、歯間を確認しました。この患者さんは保定装置を残したまま当日中に治療を終えました。

約3時間という時間よりも、必要な切削範囲、修復物の適合、接着材の除去まで確認する過程が大切です。 当日の写真だけで長期的な安定性や寿命を判断することはできません。

矯正後のラミネートベニア・よくある質問