改变牙齿高度，面部印象也可能随之改变吗？
磨牙缺失后的咬合垂直距离恢复与面部印象变化
CASE SUMMARY · 咬合垂直距离恢复
病例一览
患者曾在磨牙缺失的状态下生活。
医生观察到患者下部面容显得较短，口周皱纹较明显，整体看起来较为年长。
重建磨牙高度，恢复咬合垂直距离。
本病例同时进行了种植牙治疗与前牙美学治疗。
嘴唇、口角、下部面容及微笑的印象变化。
根据医生记录，两张照片是在同一天拍摄的。
同时比较原始照片与标有观察范围的垂直距离说明照片。
治疗前照片为闭唇状态，治疗后照片为微笑状态。表情差异会影响口角位置、皱纹及嘴唇形态。
病例提供：Harue牙科 李汉娜院长
同时考虑牙齿高度与下部面容的种植牙及前牙美学治疗病例
磨牙缺失后长期未恢复时，评估不应仅关注缺牙间隙，还应考虑咀嚼时上下牙接触的高度以及下部面容。本病例患者曾在磨牙缺失的状态下生活。医生在治疗前观察到其下部面容显得较短、皱纹较明显，看起来较为年长。
Harue牙科在重建磨牙高度、恢复咬合垂直距离的同时，进行了前牙美学治疗。医生描述治疗后患者看起来更年轻、脸部更修长，并呈现类似提升的印象。本文保留这些临床观察，同时区分照片中可以看到的变化与仅凭照片无法确定的原因。
恢复牙齿高度会改变面部印象吗？
咬合垂直距离的变化可能影响下部面容及唇周软组织形态。 但面部印象也受表情和拍摄条件影响，因此不能说仅靠恢复咬合垂直距离，所有人都能获得相同的外观变化。 查看3D研究
本组治疗前后照片的表情不同
治疗前照片为闭唇状态，治疗后照片为微笑状态。 仅凭这两张照片，很难区分口角上扬或皱纹变化究竟来自垂直距离增加，还是表情变化。
若要评估垂直距离增加所伴随的实际软组织变化，最好比较治疗前后均为嘴唇轻松闭合、处于放松状态的照片。拍摄角度、距离、倍率和头部姿势也应尽可能一致。
医生的治疗判断 · 磨牙高度与整体面部协调
本病例中，医生强调要将缺失磨牙的修复与垂直距离恢复一并考虑。医生所描述的整体修复，不仅涉及前牙美学治疗，也考虑磨牙高度与下部面容之间的关系。
观察这位磨牙缺失后未及时恢复的患者治疗前的外观，可以看到下部面容显得较短、皱纹较多，看起来较为年长。整体重建磨牙高度并恢复垂直距离后，患者看起来明显更年轻、更修长，并可观察到类似提升的印象。
因此，对于磨牙缺失或因牙齿磨耗而导致垂直距离降低的患者，适当调整垂直距离，可以改善面部形态，并呈现更年轻、类似焕新的印象。
本患者同时接受了种植牙治疗与前牙美学治疗。本病例照片是在同一天拍摄的。这种整体修复可以带来超出单纯牙齿治疗的变化。
垂直距离恢复与类似提升的外观变化
原文中的“提升效果”和“焕新效果”，用于描述治疗后看起来更年轻、更修长的临床印象。这些照片并不能证明皮肤本身的衰老被逆转，也不能证明其效果等同于美容提升手术。
本文同时说明恢复缺牙及垂直距离的治疗判断，以及照片中可见的印象变化，但不将两者视为同一结论。
实际治疗前后 · 下部面容与微笑
01. 观察磨牙缺失后的下部面容
患者曾在磨牙缺失的状态下生活。医生观察到治疗前下部面容显得较短、皱纹较多，看起来较为年长。
此项判断的重要内容不仅是缺牙间隙，而是磨牙高度与下部面容之间的关系。“咬合垂直距离”指上下牙接触时上下颌之间的垂直高度关系。
将牙齿高度与下部面容一并观察
本病例观察的是重建磨牙高度、恢复垂直距离后，面部印象看起来发生了怎样的变化。
照片所呈现的印象与实际垂直距离测量，是不同类型的资料。
标注照片 · 观察范围说明
02. 同时进行种植牙与前牙美学治疗
本患者同时接受了种植牙治疗与前牙美学治疗。医生说明，治疗整体重建了磨牙高度并恢复了垂直距离。
本病例中磨牙高度与可见前牙外观同时发生变化，因此很难将微笑印象的改变单独归因于某一种治疗。
原文还说明，对于因牙齿磨耗导致垂直距离降低的患者，也可考虑适当调整垂直距离。这是对一般治疗判断适用对象的说明，并不意味着额外诊断本患者存在牙齿磨耗。
同一天拍摄与治疗周期是不同信息
医生记录中写明，本病例照片是在同一天拍摄的。
不能仅凭照片拍摄时间，断定种植牙的完整治疗周期或具体治疗顺序。
03. 照片中可观察到的四项变化
根据原始照片，可观察到以下差异。这些内容是对照片外观的描述，并非测量垂直距离恢复单独效果的结果。
治疗后嘴唇张开，上唇与下唇的形态发生变化，口周看起来更饱满。
口角周围
与治疗前相比，口角看起来更上扬，口周下垂的印象似乎有所减轻。
下部面容
下巴尖与嘴唇之间的关系看起来有所改变，使下部面容显得更自然。
整体印象
治疗后出现微笑，给人更明亮、更年轻的印象。
此资料比较的是闭唇外观与微笑外观，因此必须同时考虑表情的影响。
04. 区分已观察到的外观与进一步评估
能够确认的是，本患者治疗前后照片中的嘴唇形态、口角、下部面容及微笑印象看起来不同。医生描述治疗后患者显得更年轻、更修长，并呈现类似提升的变化。
但仅凭这些照片，无法计算实际垂直距离增加量、皱纹深度的数值变化、变化持续时间，或垂直距离恢复在变化中所占的比例。也不推测患者满意度或长期治疗结果。
相同表情和条件的照片有助于进一步评估
比较治疗前后均为嘴唇轻松闭合、处于放松状态的照片，有助于减少表情差异对软组织变化观察的影响。
不应将临床观察夸大为客观测量结果。
学术依据 · 垂直距离变化与面部形态
Mohindra与Bulman于2002年的研究
研究向96名接受过增加咬合垂直距离治疗的患者发出问卷，回复率为72%。回复者中有79.7%认为自己治疗后看起来更年轻。由5名独立评估者组成的小组，在所评阅的患者照片中认为81.2%的患者看起来更年轻。 论文原文及摘要
这些比例是该研究人群的外观评价结果，并非所有垂直距离恢复患者的治疗成功率，也不表示本患者年轻化的程度。
Kim等人于2025年的3D面部扫描研究
该研究以40名牙列健康、没有垂直距离丧失的参与者为对象，比较了2、4、6及8毫米的垂直距离增加。观察到整体面部高度、下部面部高度和鼻唇角增加，而嘴唇宽度及高度减少等软组织测量值变化。 查看Wiley论文
该研究显示，垂直距离的变化可能影响面部形态。但其研究对象与本病例这位磨牙缺失后恢复垂直距离的患者不同，不能将研究测试的数值当作本患者的垂直距离增加量。
垂直距离并非越高就越美观
Sun等人于2021年的研究，对25名没有垂直距离丧失的参与者逐步增加垂直距离，并比较面部形态和美观评价。在该条件下，原有垂直距离往往被评为更美观。 查看研究
重要的是恰当地恢复所需的垂直距离，而非为了改变外观就无条件地增加高度。
咬合垂直距离恢复咨询前的五项清单
整理哪些磨牙缺失、从何时开始缺失，以及此后接受过哪些治疗。
说明是否感觉牙齿变短或磨损，以及咀嚼时有哪些不适。
咨询时，将磨牙修复的目标与前牙形态、微笑时露出的牙齿外观要求分别说明。
确认能否分别在一致的条件下，比较放松闭唇照片和微笑照片。
区分照片中可见的变化和需要通过检查确认的事项，并咨询治疗后的维护与复查计划。
咬合垂直距离恢复常见问题
仅恢复垂直距离就能让脸显得更年轻吗？
面部印象可能改变，但不能保证每个人都能获得更年轻的外观。
垂直距离的变化可能影响下部面容及唇周软组织形态。本病例照片中的表情也不同，因此很难将垂直距离恢复的单独效果与表情影响分开判断。
本患者接受了哪些治疗？
患者同时接受了种植牙治疗与前牙美学治疗。
医生说明，重建了磨牙高度并恢复了垂直距离。本文未添加原资料未提供的材料、种植体数量或垂直距离增加量。
蓝色箭头是实际面部长度的测量值吗？
不是。它是表示从鼻下到下巴尖观察范围的说明性标记。
照片没有校准的测量参照，表情也不一致，因此不能仅凭箭头长度计算垂直距离增加量。
治疗前后照片在同一天拍摄，是否说明治疗一天就完成了？
仅凭拍摄日期，不能判断全部治疗在一天内完成。
医生记录说明照片是在同一天拍摄的，但种植牙的完整治疗周期与照片拍摄时间，是不同信息。
论文中的79.7%和81.2%是该治疗的成功率吗？
不是。这些数字是该研究中被评价为看起来更年轻的比例。
79.7%来自问卷回复者的自我评价，81.2%来自独立评估者对照片的评价。不能将其作为功能性成功率，也不能用来预测个人治疗效果。
比较面部变化需要什么样的照片？
最好比较治疗前后在相同条件下拍摄、嘴唇轻松闭合且处于放松状态的照片。
微笑照片也应单独比较，并尽可能统一拍摄角度、距离、倍率和头部姿势，以减少表情与拍摄条件的影响。
结合面部协调理解牙齿修复
重建磨牙高度并适当恢复垂直距离，不仅是填补缺牙间隙，也可成为评估下部面容与微笑协调性的契机。医生描述的本病例，记录了同时进行种植牙与前牙美学治疗的整体修复。
同时，照片印象的变化应与垂直距离恢复的单独效果区别看待。治疗方式、所需垂直距离及可见面部变化，会因个人口腔状态、表情及治疗条件而不同。
参考文献
- Mohindra NK, Bulman JS. The effect of increasing vertical dimension of occlusion on facial aesthetics. British Dental Journal. 2002;192(3):164–168. DOI: 10.1038/sj.bdj.4801324.
- Kim SW, Ko KH, Huh YH, Cho LR, Park CJ. Evaluation of Perceptual and Anthropometrical Facial Changes According to Increase in Vertical Dimension of Occlusion. Journal of Oral Rehabilitation. 2025;52(6):833–839. DOI: 10.1111/joor.13937.
- Sun J, Lin YC, Lee JD, Lee SJ. Effect of increasing occlusal vertical dimension on lower facial form and perceived facial esthetics: A digital evaluation. Journal of Prosthetic Dentistry. 2021;126(4):546–552. DOI: 10.1016/j.prosdent.2020.07.013.
